المترجم: عدنان أحمد الحاجي

مراجعة كبيرة وجديدة تلخّص الأدلّة الواردة في تبعات التّدخين، أجراها فريق من الباحثين، بمن فيهم باحث في الصّحّة العامّة من جامعة ماساتشوستس أمهيرست، حدّدت أفضل ثلاث استراتيجيّات للإقلاع عن التّدخين:

1- دواء ڤارينكلين (1) varenicline – دواء بوصفة من طبيب يُباع تحت اسمين تجاريّين شامبكس Champix. وشانتكس Chantix من بين أسماء أخرى.

2- دواء سيتيزين (2) Cytisine – مركّب نباتيّ غير متوفّر بشكل واسع في الولايات المتّحدة، ولكنّه يُباع كمنتج صحيّ طبيعيّ بدون وصفة طبّيّة في كندا وفي جميع أنحاء أوروبا الوسطى والشرقية، ومتوفّر بوصفة طبّيّة في المملكة المتحدة.

3- السجائر الإلكترونية التي تحوي نيكوتين(3).

المراجعة، التي نُشرت في 4 سبتمبر 2024 في مجلة الإدمان(4)، من قبل مجموعة كوكرين Cochrane لإدمان التّبغ (CTAG) غير الربحيّة بقيادة المؤلّف الرّئيس جيمي هارتمان - بويس Jamie Hartmann-Boyce، الأستاذ المساعد في في كليّة أمهيرست لسياسة وإدارة الصحّة العامّة والعلوم الصحيّة بجامعة ماساتشوستس. والمؤلّف جوناثان ليفينغستون بانكس Jonathan Livingstone-Banks، الباحث بجامعة أكسفورد في إنجلترا.

يعدّ التّدخين السّبب الرّئيس في جميع أنحاء العالم للأمراض والوفيات التي يمكن الوقاية منها، حيث يؤدّي إلى وفاة أكثر من سبعة ملايين شخص سنويًّا. يقول هارتمان - بويس، محرّر كوكرين الذي أجرى بحثًا في جامعة أكسفورد قبل انضمامه إلى جامعة ماساتشوستس أمهرست: "بالنسبة لمدخّني سجائر التّبغ، فإن أفضل شيء يمكنهم فعله من أجل صحّتهم هو الإقلاع عن التّدخين". "بيد أنّ الكثير من الناس يجدون صعوبة في ذلك. ولحسن الحظّ، هناك أدلّة قويّة تدعم استخدام عدد من الوسائل المختلفة للإقلاع عن التّدخين".

تنصّ المراجعة المذكورة أعلاه على أنّ الاستراتيجيّات الثّلاث الرّئيسة للإقلاع عن التّدخين تنفع بشكل أفضل عندما تقترن بالدّعم السّلوكيّ، مثل مراجعة المعالجين سلوكيين الذين يعقدون جلسات استشاريّة مع المدخّنين. دواء بوبروبيون (5) bupropion والعلاج ببدائل النيكوتين (NRT) [باستخدام النيكوتين لكن عن طريق آخر غير التبغ] (7، 6) يُعدّان علاجين فعّالين أيضًا، خاصة لصقات الـ NRT الممزوجة بموادّ أخرى مختلفة سريعة المفعول، مثل العلكة. ويضيف هارتمان - بويس: "بالنّسبة للدّعم السّلوكيّ، فإنّ الأدلّة المستفادة من هذه المراجعة تؤكّد على أنّ العلاج السّلوكيّ بواسطة معالجين سلوكيين من خلال جلسات استشاريّة مع المدخّنين وكذلك البرامج التي تكافئ المدخنين على تركهم عادة التدخين" هما الوسيلتان الأقوى من النّاحية العلاجيّة للإقلاع عن التّدخين.

يوضح الملخّص الجديد الذي عملته مجموعة كوكرين لإدمان التّبغ (CTAG) النّتائج الرئيسة من 14 مراجعة قامت بها والتي نشرتها بين عامي 2021 و 2023. ثلاث من هذه المراجعات، التي أجرتها كوكرين، والمدرجة في هذا الملخص تعدّ جديرة بالملاحظة والاهتمام بشكل خاص:

1- وجدت مراجعة كوكرين المحدثة عن العلاج ببدائل النيكوتين للإقلاع عن التدخين أدلة مؤكدة جدًّا، على أن الجمع بين الشكل السريع المفعول من العلاج ببدائل النيكوتين (العلكة وأقراص المص والبخاخات (7)) مع استخدام لصقات العلاج ببدائل النيكوتين (8) ساعد عددًا من المدخنين على الإقلاع عن التدخين أكثر مما ساعد علاج بدائل النيكوتين بمفرده.

2- مراجعة كوكرين للسجائر الإلكترونية للإقلاع عن التدخين هي مراجعة ممنهجة تُحدَّث بشكل دوري: يبحث مؤلفو المراجعة عن دراسات جديدة شهريًّا ويقومون بتحديث المراجعة كلما نُشرت بيانات جديدة. وخلص التحديث الأخير إلى وجود أدلة مؤكدة جدًّا على أن السجائر الإلكترونية التي تحتوي على النيكوتين تزيد من معدلات الإقلاع عن التدخين مقارنة بالعلاج ببدائل النيكوتين، وأدلة تفيد بأنها ربما تزيد من معدلات الإقلاع عن التدخين مقارنة بالسجائر الإلكترونية الخالية من النيكوتين (9).

3- مراجعة كوكرين لعام 2023 للتدخلات الدوائية والسجائر الإلكترونية للإقلاع عن التدخين (10) تضمّنت جميع الأدوية المرخصة كعلاجات للإقلاع عن التدخين في أي مكان من العالم، بالإضافة إلى السجائر الإلكترونية بالنيكوتين أو بدونه. شملت المراجعة 319 دراسة (157,179 مشاركاً). وكانت التدخلات الأكثر فعالية هي السجائر الإلكترونية بالنيكوتين، والعلاج بدوائي ڤارينيكلين (1)، والسيتزين (2)، والتي كانت جميعها مدعومة بأدلة مؤكدةً جدًّا على فعاليتها، تليها مباشرة مجموعة العلاج ببدائل النيكوتين.

4- وجدت مراجعة كوكرين المحدثة (11) حول منبهات مستقبلات النيكوتين المنشطة جزئيًّا (12) (ڤارينيكلين وسيتيزين) للإقلاع عن التدخين أنه في الدراسات التي تقارن بشكل مباشر بين دوائي سيتيزين وڤارينيكلين، قد لا يكون هناك فرق بين أي من الدواءين للإقلاع عن التدخين، شملت المراجعة 75 تجربة.

يقول هارتمان - ويس: "سيواصل فريقنا مراجعة الأدلة حول أفضل الطرق لمساعدة المدخّنين على الإقلاع عن التّدخين، لأننا نعلم مدى أهمية ذلك بالنسبة للمدخنين وللصحة العامة".

ــــــــــــــــــــ

مصادر من داخل النص وخارجه

1- https://ar.wikipedia.org/wiki/فارينيكلين

2- https://ar.wikipedia.org/wiki/سيتيزين

3- https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_cigarette

4- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.16624

5- https://ar.wikipedia.org/wiki/بوبروبيون

6- https://ar.wikipedia.org/wiki/معالجة_النيكوتين_بالإعاضة

7- http://https://www.mayoclinic.org/ar/healthy-lifestyle/quit-smoking/in-depth/quit-smoking-products/art-20045599

8- https://ar.wikipedia.org/wiki/لصقات_النيكوتين

9- https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010216.pub8/full

10- https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD015226.pub2/full

11- http://https://www.cochrane.org/CD006103/TOBACCO_can-medications-varenicline-and-cytisine-nicotine-receptor-partial-agonists-help-people-stop-smoking

12- http://https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/partial-agonist

المصدر الرئيس

https://www.umass.edu/news/article/scientific-review-reveals-top-three-effective-ways-stop-smoking